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台湾地区口咽恶性肿瘤及槟榔块分析之流行病学研究
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作者:陈丙何
年份:2014 文献类型 :学位论文 关键词: L phenylalanine meta tyrosine ortho tyrosine HPLC LC MS 荖花槟榔 荖叶槟榔 槟榔子 荖花 红灰 荖叶 白灰 氢氧基 种族 嚼食槟榔 淋巴恶性肿瘤 涉险比值 性别 死亡率 存活率 口咽恶性肿瘤
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描述:及死於全部死因兩大類。研究個案的五年存活率 (Five-year survival rates)是由Kaplan-Meier methods來加以估算,另外用Cox proportional-hazards model來確定性別因素在各個臨床變項的影響。經由口咽惡性腫瘤死因及全部死因的五年存活率分析,我們發現男性的存活率顯著性的低於女性。在口咽惡性腫瘤死因方面,調整過的涉險比值(hazard ratio),男性相對於女性為1.54倍(95% CI: 1.36-1.74)。而在全死因方面,男性為女性的1.44 倍(95% CI: 1.31-1.58)。以發生部位來看,研究個案中罹患舌惡性腫瘤者的預後最差。在腫瘤型態方面,淋巴惡性腫瘤(lymphoma)的死亡危險性最低。在年齡分層方面,老年人的存活率最差。在治療方式方面,僅單獨接受手術治療者的存活率最高。經由上述的研究結果,我們認為性別與其他相關的臨床因子在口咽惡性腫瘤的存活率方面具有重要的角色。我們建議臺灣地區如此顯著性的性別存活率差異,可能跟男性的高檳榔嚼食率有關。
口咽惡性腫瘤具有種族的差異性,臺灣地區是一個檳榔嚼食盛行率高的地區,並且在大多數的惡性腫瘤方面我們可以發現有種族上的差異性存在。我們的研究目的在於確認種族的差異性以及在每一種族中預後因子所扮演的角色,與口咽惡性腫瘤存活的相關性。我們總共收集了自1985年到1994年間的口咽惡性腫瘤發生個案共9749人。研究個案中死因為口咽惡性腫瘤者才歸入我們的研究分析中。不同種族間五年存活率的估算是經由Kaplan-Meier 的方法以及存活曲線差異的顯著性是由log-rank test來加以檢定。Cox proportional-hazards model來檢驗預後因在每一族別存活上所扮演的角色。閩南族群(Hokkien)及臺灣原住民(Taiwanese aborigines)罹患口咽惡性腫瘤的五年存活率分別為59.9%及62.8%,顯著性的低於客家人(65.3%)。在經由所有預後因子的調整下,臺灣原住民死於口咽惡性腫瘤的危險性為客家人的1.10倍(95%CI, 0.89-1.36);而閩南人死於口咽惡性腫瘤的危險性為客家人的1.17倍(95%CI, 1.02-1.34)。研究個案罹患舌部或口部惡性腫瘤者的預後較差;相反的罹患淋巴瘤者的預後則最佳。再年紀越大的年齡層其預後越差,研究個案若是接受手術治療者其預後最佳。經由上述的研究結果我們可以發現,種族及其他相關的預後因子(例如:診斷年代、性別、診斷年齡、解剖學發生部位、腫瘤型態以及治療方式)可能在口咽惡性腫瘤的存活表現上扮演了一個重要的角色以及其死亡的危險性有可能會增高,例如在偏好使用檳榔的閩南人及客家人。
臺灣地區嚼食檳榔是相當普遍的習慣,過去的許多流行病學研究指出嚼食檳榔(areca quid (AQ))和口腔病變的發生有密切、直接的關係。臺灣檳榔塊大致上可分為荖花檳榔塊(Lao-hwa quid)及荖葉檳榔塊(Betel quid)兩種。荖花檳榔塊主要是由檳榔子(areca nut (AN))、荖花(inflorescence of Piper Betle Linn. (IPB))以及紅灰(red lime)所組成。而荖葉檳榔塊是由檳榔子、荖葉(Piper betle leaf (PBL))以及白灰(white lime)所組成。有幾篇研究報告指出,檳榔萃取物質可以在鹼性的條件下產生活性氧屬物質(reactive oxygen species (ROS)),例如: 氫氧基(hydroxyl radical (HO˙)),且過渡金屬離子會催化此氧化作用。檳榔成分物質(含石灰)所產生的氫氧基,會引起細胞的氧化作用和染色體的損害,可能會造成口腔黏膜細胞不同時期的病變過程。而且,檳榔萃取物質在鹼性的環境下會與DNA作用產生8-hydroxy-deoxyguanosine(8-OH-dG),造成DNA變性,因此可以被視為突變或病變過程的基因標記。為了研究檳榔塊是否會形成氫氧基物質,我們收集了高雄地區不同商店所購買的檳榔塊,來測定檳榔塊混和L-phenylalanine (Phe)會形成 mata-tyrosine (m-Tyr)及ortho-tyrosine (o-Tyr),作為產生氫氧基的化學標記。最後使用HPLC來偵測其形成量,並利用LC-MS來確認其形成產物。研究結果發現荖花檳榔較荖葉檳榔產生較多的氫氧基,另外在金屬離子的作用方面,Cu2+及Fe2+會促進氫氧基的形成。我們的研究結果建議,臺灣地區不同成份的檳榔塊會對氫氧基的形成量造成不同程度的影響,尤其荖花檳榔塊所產生的氫氧基遠高於荖葉檳榔塊,因此我們推論荖花檳榔塊所含的荖花成分可能間接對口腔黏膜產生較嚴重的傷害。
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台湾地区国小学童政治社会化之研究:家庭与学童的政治学习
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作者:傅晓芬
年份:2002 文献类型 :学位论文 关键词: 民主价值 统独立场 政治学习 政治态度 政治社会化
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描述:%),同時也是歷年來各年齡層調查中民族認同比例最高的,在統獨觀念上,獨立和統一的比例十分接近,皆達四成左右;在國家觀念上,國小學童的反應較為模糊,尚無法清楚地認知台灣和中國、大陸、中華民族的區別。在政黨偏好上,學童與父母對政黨偏好的排序相當一致,皆是民進黨、國民黨、親民黨、新黨、建國黨。在民主價值和民主態度的指標上,國小學童多在中等以上,其中以多數統治、公民責任的觀念最為落實,但在政黨競爭、政治參與上的得分則是明顯低於其他指標,是未來值得加強的部份。本研究同時以十個民主價值和態度的指標進行集群分析,將學童的政治學習結果分類為三個集群,民主型、權威型、中間型,探討其政治學習的差異。民主型學童在政治學習的十個指標中平均得分最高,其次為中間型、權威型,整體而言,民主型的學童屬於家庭高社經地位,父母學歷高、職業以軍公教、自營商為主,且家庭權威模式最民主,家庭親子管教關係中等,家庭政治化程度最高,家庭溝通方式中等的學童政治學習情況最好。中間型學童,原住民族群,父母學歷低,職業以農林漁牧居多,且家庭權威模式中等,家庭親子管教關係最民主,家庭政治化程度中等,家庭溝通方式最民主的學童政治學習情況中等。權威型學童,以原住民、客家族群居多,父母學歷低,職業以其它(無業、待業、學生)為主,且家庭權威模式最不民主,家庭親子管教關係最不民主,家庭政治化程度低,家庭溝通方式中等該學童之政治學習情況最差。在本研究中發現家庭環境愈民主的學童其政治學習的情況愈好,而家庭環境愈不民主的學童其政治學習情況則相對較差,同時個人背景因素對學童政治學習也有相當程度的影響,都是值得關注的部份。
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金广福文教基金会参与客家地区社区营造之研究
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作者:彭瑞麟
年份:2009 文献类型 :学位论文 关键词: 客家社区 社区充权 非营利组织 金广福文教基金会 社区总体营造
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描述:鄉社區總體營造」的案例,以「社區充權」的理論,來探討一個企業捐助型、而且是由外地進駐到客家地區的非營利組織―「財團法人金廣福文教基金會」在社區營造中的角色功能。本研究採用質性研究方法,根據文獻分析、參與觀察、深度訪談和個案分析,獲得的結論如下:一、金廣福文教基金會在「天時、地利、人和」的條件下,因緣際會的參與了北埔鄉社區總體營造,不僅是主導者,也是溝通者。二、金廣福文教基金會以維修古蹟作為社區營造的示範,使北埔客家老聚落內的古蹟連成一個帶狀,成了北埔鄉發展客家文化產業,得天獨厚的優勢條件。三、金廣福文教基金會創造了客家地區文化產業的新商機,使傳統客家產業復甦,讓「客家」成為許多人嚮往的地方。四、金廣福文教基金會發揮凝聚社區居民共同意識的效益,達到社區充權、培力的目標。五、金廣福文教基金會展現了獨特的社區營造操作模式,為企業捐助型非營利組織參與公民社會,協力政府推行公共政策樹立了良好的典範。
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九二一重建地区文化产业政策对居民认同之影响:以新社客家社区
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作者:王雅筑
年份:2009 文献类型 :学位论文 关键词: 文化价值定位 客家文化意象 重建区域 文化产业 区域认同
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描述:察法為主,針對籌劃推動成員,包括公所課長、文史協會、社區促進協會、活動規劃專員、農會推廣人員及地方具代表性居民進行深度訪談,研究者並深入社區參與事件個案研討及區域代表性活動觀察記錄,旨在探討客家居民對區域再結構文化再創造,客家文化意象的再現及地方文化產業的轉化或創新,此區域政策規劃成效對居民的影響。研究發現歸納如下:一、產業文化的創新關係著聚落居民實質經濟生活面,凸顯規劃者調節整合機制的功能與意義,對區域發展是重要的。二、重建區域內因社會結構變遷,有不同文化不同族群介入,使連結機制之運作,更加複雜與重要,因此在地文化的再現是區域文化重塑的價值核心。三、區域呈現新的結構與文化的創新,如何使區域產業、文化再創造變的更具意義,透過經驗過程,區域居民意識所表達的期望結構,也就是居民認同是關鍵。本研究期望能給與現行政策規劃者、地方組織與居民及後續研究者反思參考。亦期盼本研究對新社客家文化再現、薪傳與永續性發展的推動有所裨益,促使社會大眾對新社的客家人文有更深入瞭解。
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客家戏班的文化展演:以新竹地区三个客家戏班为例
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作者:谢佳玲
年份:2010 文献类型 :学位论文 关键词: 文化展演 客家文化 客家戏班 客家大戏
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描述:個戲班為研究對象。以參與觀察法了解戲班的演出活動,拍攝實地演出的影音記錄與撰寫田野筆記。此外配合深度訪談法了解演員個人的不同觀點,並建立訪談逐字稿。最後再依據田野的參與觀察及訪談資料,進行客家戲班的文化展演分析。筆者透過戲班演出的田野觀察與演員觀點的了解,發現客家戲班展演場域歷經從民間節慶到文化公演的轉換,演員也認為他們的演出由原本地方性的「作大戲」傳統,逐漸轉變為帶有對外呈現「客家大戲」的客家文化意識存在。實際展演內容中,客家戲演員一致認為唱採茶與客家語言是戲班展演客家文化的獨特特色,因為帶有客家元素的音樂語言,透過與戲的結合更靈活地呈現。演員也將日常生活經驗轉移至戲台展演,在戲中呈現客家族群的生活文化。客家戲班除了應用原本的客家戲劇與文化元素之外,筆者觀察到晚近新興的戲班已減少唱採茶的部分,而改用新編曲調,並強調作戲時的聲光效果,有別於一般客家老戲班的展演形式,形成另一種文化展演風格。
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客家地区志工人力资源发展之研究-以老人服务为例
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作者:庄馥慈
年份:2009 文献类型 :学位论文 关键词: 志工 非营利组织 老人照顾服务 人力资源发展
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描述:照顧服務,其人力資源發展可分為三個面向:(1)組織面:從老吾老以及人之老的傳統觀念,轉化形成「活躍老化」與「生靈安頓」理念;強調標竿學習,以提升組織整體運作,創造競爭優勢;透過與企業異業結盟,整合社
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由古书契论北淡地区客家移垦-以汀州客江、潘二氏为例
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作者:黄诗涵
年份:2014 文献类型 :学位论文 关键词: 淡水 三芝 石门 北淡 汀州客 福佬客 三芝江氏 石门潘氏 鄞山寺 古文书 古书契 客家 客家移垦 客家家族
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描述:佬的分界點(或稱之為緩衝區),形成鮮明的聚落區隔。 本文試著透過蒐集北淡區文獻資料,並逐一訪查北淡區各客家家族,根據其所提供之家譜與古契書,將其分類、考訂與驗證,由諸多家族中,篩選出北淡區最具代表性,文獻史料亦最為豐富之三芝江姓與石門潘姓,做為本文論述之要角,初步勾勒出北淡區早期客家移民的型態。 本論文共分為五章, 第一章 緒論:陳述研究之動機、目的,以及選取的研究範圍、對象的過程,最後是研界步驟、研究流程的說明。 第二章 為主研究範圍-北淡地區相關文獻的評述,以及曾針對此區從事古文書的相關研究綜述 第三章 討論清代以及清以前北淡地區的開發情形,以及形成清代番漢聚落的歷史背景因素,其中包含有十七、十八世紀台灣稅制形成的過程。 第四章 由筆者所收集之古書契、族譜,搭配古地圖及前人之研究,分別由三芝江氏、石門練氏來看清代北淡區客家移民的遷徙、定居,並融入在地的歷程。 第五章 總結北淡區移墾社會的發展歷程,說明本文力有未逮之處,並提供未來可能延伸的研究途徑,供學者們參考。
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客家文化产业行销策略之研究:以双埔客家地区为例
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作者:刘竹英
年份:2014 文献类型 :学位论文 关键词: 文化产业 客家文化 行销策略 新埔 北埔
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描述:roduction)等4C策略,研擬以顧客為導向之行銷策略,向決策當局提供建議,創造產值,繁榮地方經濟。 本研究目的為 一、善用優勢、克服劣勢、掌握機會、避免威脅,整合客家文化產業資源,為顧客打造最具特色、最高品質、最具代表性的客家文化生態園區。 二、保存客家文化資源與特色,結合產業,運用創意行銷至全世界,吸引顧客來體驗客家文化之美,並增進文化產業的產值,達到永續經營之目標。 三、研擬以顧客為導向的行銷策略,向決策當局提供建議,創造產值,繁榮地方經濟。 本研究發現為: 一、文化是好生活也會是好生意。 二、成功的行銷使銷售成為多餘。 三、文化設施的維護保存、經營管理、活化利用是文化產業發展的基礎。 四、低俗且流於形式之產業文化活動成為文化產業之殺手。 五、農會在地方文化產業的行銷與發展扮演關鍵性角色。 六、金廣福文教基金會是北埔文化產業發展幕後的推手。
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客家地区医疗院所企业社会责任:以天晟医院推动社区健康营造为例
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作者:徐千惠
年份:2014 文献类型 :学位论文 关键词: 社区健康营造 企业社会责任 策略性企业社会责任 培力
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描述:究探討以企業社會責任來推動地區關懷,以天晟醫院所執行的社區健康營造計畫為例,著重在企業如何透過社會責任推動地區關懷,從社區健康營造的組成、協調、執行,到最後檢視社區健康營造的落實成效,並且在社區的前景規劃上,企業可以透過資源的支援培力社區成為自主性高的社區健康營造,以及探討企業領導人核心觀念帶動企業運作,瞭解身處於客家地區的醫療院所涵蓋的客家因素影響力。
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